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文档介绍

双相情感障碍患者应用抗抑郁药治疗的不良后果

辍{

国际讲堂;

双相情感障碍患者应用抗抑郁药治疗的不良后果

RifS.El—Mallakh'RcnaLi

(1美国路易斯维尔市路易斯维尔医科大学精神与行为科学系2美国太阳城健康研究所)

双相情感性精神障碍的疾病期表现为躁狂相和

抑郁相.

抗抑郁药经常被用于治疗双相情感性精神障碍

抑郁发作,但对其疗效多未进行充分的研究.有对

照研究显示,抗抑郁药有利于双相情感性精神障碍

抑郁症状的早期急性治疗.Himmeelhoch等的一项

56例双相情感性精神障碍抑郁患者的随机双盲安慰

剂对照研究结果显示,单胺氧化酶抑制剂

(MAOI)的作用优于丙米嗪.同样,Thase等报

道,12例丙米嗪治疗无效患者中的9例使用(苯环

丙胺)有效,而4例治疗无效的患者中仅1例对丙米

嗪有效.一项对60例双相情感性精神障碍抑郁相患

者的治疗显示,丙米嗪与5一羟色胺再摄取抑制剂

(ssRIs)帕罗西汀的疗效相当.

氟西汀合并奥氮平能显着改善双相情感性精神

障碍患者的抑郁症状.这一研究分为单用奥氮平

组,奥氮平合并氟西汀组和安慰剂组.两个活性药

物组症状均有改善.单一奥氮平组疗效仅为30%,

而奥氮平合并氟西汀组的疗效为65%.这一疗效实

际上与氟西汀在单相抑郁中的疗效相同,这表明在

氟西汀和奥氮平之间没有协同作用.一项小样本氟

西汀,丙米嗪与安慰剂的双盲对照研究结果显示,

SSRIs的疗效优于三环类抗抑郁药,活性药物的效

果均优于安慰剂,氟西汀的有效率(86%)高于丙

米嗪(57%).

抗抑郁药具有预防单相抑郁复发的作用已成共

识,但尚未证实抗抑郁药具有预防双相情感性精神

障碍抑郁发作的作用.Ouitkin等报道,以锂盐合

用丙米嗪对75例双相情感性精神障碍患者30个月的

预防复发治疗显示,与单独锂盐治疗组相比,锂盐

合并丙米嗪治疗组患者抑郁发作的次数

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