扣件式钢管脚手架基础验收表 2.doc

扣件式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020101

工程名称 Xxx花园

搭设部位 A1栋

施工单位

中天建设集团有限公司第七建设公司xxx项目部

项目负责人

报建项目经理

分包单位

——

项目负责人

——

施工执行标准及编号

建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-2011

土质情况

回填土或地下室砼顶板

验 收 内 容 和 标 准

验 收 结 果

1、是否按方案施工

严格按方案施工，符合要求

2、场地平整夯实

场地夯实平整

3、承载力是否满足实际要求

承载力根据计算，符合实际要求

4、底座标高宜高于自然地坪50㎜

底座高于自然地坪55mm

5、有排水措施

设置有专用的排水沟

6、其它（摘录专项方案的基础施工要求填写）

验 收 结 论 经过检查验收，以上各项均符合要求，同意投入使用。 验收日期： 年 月 日

参 加 验 收

人 员

总承包单位

基础施工单位

监理单位

专项方案编制人（签名）：

项目技术负责人（签名）：

项目负责人（签名）： （项目章）

专项方案编制人（签名）：

项目技术负责人（签名）：

项目负责人（签名）：

此栏不填 (项目章)

专业监理工程师（签名）：

总监理工程师（签名）：

填写说明：1、此表为落地式脚手架基础验收表；

2、红色字体填写范本，如没有其他要求，可结合施工现场的实际情况按此范本进行填写。

扣件式钢管脚手架验收表

GDA工程名称

施工单位

项目负责人

专业承包单位

——

项目负责人

——

施工执行标准及编号

建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-2011

验收部位：

搭设高度： m

材质型号

序号

检查项目

检查内容与要求

验收结果

一

施

工

方

案

架子工持省级以上建设主管部门颁发的特种作业人员操作资格证书

脚手架搭设前必须编制专项方案，搭设高度50m及以上须有专家论证报告，审批手续完备