《精神科常用药物及副反应的处理》.ppt

精神科常用药物介绍及副反应处置

常用精神科药物主要分四类:

抗精神病药物

抗抑郁药物

心境稳定剂

抗焦虑药物

一、抗精神病药物 抗精神病药是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。

1.分类

典型抗精神病药：以氯丙嗪为代表，主要用于精神分裂症、躁狂症及及继发于其他疾病的幻觉、妄想、激越及精神运动性兴奋等精神病性症状。

非典型抗精神病药：在治疗剂量没有或很少有锥体外系反应，且对阴性症状有效。

2.常见典型抗精神病药

氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效显著。 有效剂量300-600mg/d 主要不良反应：口干、直立性低血压、心动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒细胞减少症等严重副反应。

奋乃静：

适用于老年或伴有心、肝、肺、肾等躯体疾病者。

常用剂量12-40mg/d，维持量10mg/d左右

主要不良反应为锥外系副反应，如急性肌张力障碍、静坐不能。

氟奋乃静葵酸酯

肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治疗时，可根据病情需要与耐受情况，每3-4周肌内注射50mg。

常用于维持治疗。

硫利达嗪：

有较强的抗精神病和镇静作用，有一定改善情绪作用，常用于治疗伴有焦虑情绪的精神分裂症,对伴有疑病妄想的抑郁症疗效较好。

常用剂量200-600mg/d，每日三次。

常见副作用为抗胆碱能样副作用，ECG改变如QT间期延长较多见，治疗中需监测ECG。

哌泊噻嗪：

有较强的抗精神病作用，常用于精神分裂症的维持治疗。