高血压药物治知识培训.doc

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高血压药物治疗知识培训

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分原发性和继发性两大类。

大多数病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上；在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称之为继发性高血压。

各类抗高血压药物的作用特点

利尿降压药

药品名称

主要不良反应

注意事项

氢氯噻嗪（双克）、氯噻酮

血钾 血钙 血胆固醇、糖

痛风患者禁用：因为利尿剂可减少尿酸排出，引起高尿酸血症，加重痛风症状。

糖尿病和高脂血症患者慎用。

布美他尼、呋噻米（速尿）

血钾

阿米洛利、氨苯蝶啶

血钾

螺内酯（安体舒通）

血钾 男性乳房发育

吲哒帕胺（寿比山、寿如仙）

血钾

氢氯噻嗪是利尿降压药中最常用的一种，其主要作用于髓袢升支的皮质段和远曲小管起始部。其降压机制并非由利尿与减少血容量所致，可能是由于利尿排钠，使细胞内钙离子浓度降低。久用可致血浆肾素、去甲肾上腺素与醛固酮浓度上升，不利于降压，合用?-受体阻滞药可对抗。长期使用对尚可对脂质和糖代谢产生不良影响。临床常将氢氯噻嗪与其他降压药组成复方使用，既可增强疗效又可减少不良反应。

螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶不可与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用，否则更易引起高钾血症，导致心跳停搏。

氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可降低不良反应，增强降压作用。

吲达帕胺是一强效、长效降压药，对血脂的影响较小。

?-受体阻滞剂

药品名称

主要不良反应

注意事项

普萘洛尔（心得安）

支气管痉挛、心功能抑制

心脏传导阻滞、哮喘、阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。

充血性心力衰竭、Ⅱ型糖尿病患者慎用