教案4第四章斜视第一节内斜视ppt课件.ppt

第四章 斜视;一、先天性内斜视

先天性内斜视又称婴儿性内斜视，是内斜视中常见的一种类型，典型的先天性内斜视多发生在出生后6个月内，病因不明。即使及时矫治，正常双眼视与立体视功能的预后仍不好。;1.症状

(1)婴儿 因为年龄太小而没有症状，但是典型的患儿父母会发现眼部的异常，且可能伴有家族史。

(2)成人 一般因美容前来就诊。长期恒定的先天性内斜视患者术后早期斜视的角度及幅度往往会有变化，可能偶尔会出现复视或眼睛疲劳。

;2.体征

(1)偏斜量大 约50 PD，看远与看近时偏斜量相等。

(2)恒定性。

(3)多交替性 但患者可能以单眼偏斜为主。

(4)下斜肌亢进(IOI) 这种症状可以是单侧或双侧的，双眼共转时会出现一眼高位，一般2~3岁后出现。

(5)分离性垂直偏斜 遮盖试验时发现双眼垂直性偏斜，遮盖眼去除遮盖时，会从上向正前方转动，多在2~3岁后出现。

(6)显性和(或)隐性眼球震颤 在一眼被遮盖时出现。

(7)屈光不正

(8)弱视 单侧内斜视可能会发生弱视。

(9)其他 由某些原因不明的疾病引起。;3.鉴别诊断

(1)假性内斜视 可以通过遮盖试验、Hirschberg试验及Bruckner（布鲁克纳）试验加以鉴别。

(2)调节性内斜视 表现为看近时斜视要比看远时大，中度远视是调节性内斜视的重要因素。

(3)散开麻痹 内斜视是非共同性斜视，患眼表现为外展不足。正前方和侧方注视的斜视角度检查发现某一侧方注视位的斜视角明显大于正前方注视。建议行神经系统检查。

(4) Duane（杜安）眼球后退综合征 在水平共转时患眼外展不足，并伴有患眼后退及眼睑变小。

(5)眼球震颤阻滞综合征 在外展时与眼球震颤共存。

(6)内斜视伴有神经系统症状 ;4.检查

(1)发病史

(2)测定偏斜量 比较看远和看近的偏斜量，以及侧向注视时的偏斜量，是否是共同性和出现频率：