《中耳炎》ppt课件.ppt
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- 2018-07-31 发布|
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分泌性中耳炎Secretory otitis media (SOM);一、概述 * SOM是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 * 命名较多 有渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液、胶耳等。 * 可分急、慢性两种,儿童、成人均可发病。是小儿常见的致聋原因之一。 * 本病冬春多发。;二、病因 主要与下列因素有关:1、咽鼓管功能障碍:一般认为此为本病的基本原因 ? 机械性阻塞:NP肿瘤、填塞、腺样体肥大 ? 功能障碍:肌无力、软骨弹性差、腭裂、炎性渗出物 ? 黏液纤毛传输系统功能障碍: 头颈部放疗后2、中耳局部感染:认为是轻型,低毒的感染。积液中细菌培养阳性者约为?~?;其他病毒、衣原体感染也有报道。3、变态反应:中耳是一个独立的免疫防御系统,积液中检测到特异性抗体、免疫复合物及补体等,可能与III型变态反应有关。(Ⅰ型?Ⅳ型?);危险因素: 居住拥挤、被动吸烟、哺乳方法不当、家族中有中耳炎患者等属患病的危险因素。病因复杂,常常是几个因素共同作用的结果。如:腺样体引起SOM的机制:致咽鼓管机械功能阻塞、咽鼓管逆流、致病菌储蓄池、局部免疫异常。;腺样体肥大;鼻咽癌;成人和婴幼儿的咽鼓管比较;病理性腺体形成;病理改变及预后
? 慢性SOM中耳粘膜呈增生性变化:肥厚、息肉样变纤维化,腺体增生。
? 中耳积液、胶化、机化,鼓室结构粘连,鼓膜、听骨、两窗活动受限,听力下降 。
;四、临床表现症状1、听力减退:突然出现或缓慢出现,声音低钝、遥远,积液稀薄时改变头位,听力可暂改善,积液粘稠,头位改变听力不改变。听力缓慢下降,一耳听力下降或儿童对声音反应迟钝可较长期不被发现。;临床表现;检查1、鼓膜所见 *早期充血:松弛部,锤骨柄,紧张部周边。 *内陷:松驰部或全鼓膜内陷。光锥变形,短 突突出,锤骨柄横位,前后皱襞明显。 *鼓室积液:鼓膜色泽改变