肺孢子菌病ppt课件.pptx
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- 2018-07-31 发布|
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-;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;;;血清学检查
血清特异性抗体检测:
常用ELISA、间接荧光试验和免疫印迹试验等方法
两次检测抗体滴度增高4倍以上有诊断意义
抗体的检测对PCP的早期诊断无应用价值,只能作为辅助诊断或流行病学调查
抗原检测:
常用免疫荧光法或免疫组化染色法
检测痰液、BALF、肺组织中的肺孢子菌滋养体或包囊
特异性较强;分子生物学检查
常用PCR方法对痰液、血、BALF、肺组织标本的肺孢子菌均可进行检测
敏感性高,但特异性较低
;影像学检查
X线检查
典型X线表现:两肺先出现混合性肺泡及间质性改变,以网状结节状浸润为主,从肺门向外周扩展,当病情进展时,可见肺野斑片状实变影,其间常杂有广泛性或局灶性肺气肿和小段肺不张,以肺的外围最为明显。有的斑片状实变影很快融合成大片状均匀致密的浸润影,病变广泛而呈向心性分布,与肺水肿相似,X线表现具有诊断特异性
5%~10%左右的PCP患者早期胸片可能表现为正常
;;;影像学检查
胸部CT:
有助于早期发现病变
典型病例的CT表现有斑片、磨玻璃样、间质型改变,非典型表现可有肺部局限性或多发结节灶、肺不张,肺门、纵隔淋巴结肿大,胸腔积液等
;;;;;感染病学;感染病学;感染病学;感染病学;病原治疗
首选治疗:复方新诺明(SMZ-TMP)通过干扰叶酸的代谢杀灭肺孢子菌,是PCP首选治疗药物
复方新诺明9-12片/日(TMP每日15mg/kg,SMZ每日100mg/kg),口服,每日3-4次,疗程2-3周
复方新诺明针剂(剂量同上),每6-8h次,静滴。;替代治疗:
氨苯砜100mg,口服,每日1次,联合甲氧苄啶200—400mg,口服,每日2-3次,疗程2-3周
克林霉素600-900mg,静注,每6h1次,或450mg口服,每6h1次