碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理图文ppt课件.ppt
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- 2018-07-31 发布|
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碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理 ;发展经历;目前国内临床常用的非离子型碘造影剂,包括有碘普胺(优维显、Iopromide、Ultravist)、碘海醇(欧乃派克、Iohexol、Omnipaque)、碘帕醇(碘必乐、Iopamiro)、碘佛醇(安射力、Ioversol、Optiray)、碘克沙醇(威视派克、Iodixnaol、Visipaque)、碘曲仑(伊索显、Iotrolan、Isovist)等几种产品。;碘造影剂不良反应的分类 ;另一类与剂量、注入方式、速度有关,即非特异质反应或物理化学反应,其发生率和严重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加,与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度有密切关系,表现为迷走神经反应、造影剂肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应。;过敏样反应定义;美国放射学会2004年修订的分型标准及处理原则; 中度过敏样反应:剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛。此类反应表现较危急,应立即停止注射造影剂。
处理方法:(1)吸氧,保持呼吸道通畅,患者平躺并保持新鲜空气,鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药,如非那根25 mg肌注,地塞米松5~10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25~0.50 mg皮下或肌内注射,危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射,可反复给药。(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时,快速滴注血浆代用品500~1 000 ml,阿托品0.5~3.0 mg,静脉注射;异丙肾上腺素0.25~0.50 mg,缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难,痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.25~0.50 g/次,以50%葡萄糖溶液20~40 ml稀释后缓慢静注,不得少于5 min注完;糖皮质激素