二甲医院评审标准及评价细则.doc

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文档介绍

PAGE PAGE 83二甲医院评审标准与评价细则一、医院管理(168分)项 目 内 容评 审 标 准分值检 查 方 法判 定 结 果创建部门部门负责人主管领导(一)科 室 设 置 (10分)1.职能科室:设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。3查人事资料和职工花名册。①标准中所列科室齐全,每缺一科扣1分; ②科室主任配备齐全,每缺一科扣0.5分。    2.临床科室: 一级临床科室: 急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、感染科、重症医学科、预防保健科。 二级临床科室: 内科:应有4个以上专科,设消化、心血管、呼吸、血液等。 外科:应设3个以上专科,设普外、泌尿外科、骨科等。 妇产科:设妇科、产科。 儿科:设儿内科、新生儿科。 3同上。一级科室每缺一科扣1分;二级科室缺科扣0.5分。    3.院级重点专科:全院应有3个以上重点专科,每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。1.5同上。每缺一个重点专科扣1分;每科床位数少于20张扣0.5分。   4.医技科室:设药剂科、检验科、输血科(血库)、病理科、影像科、理疗(可与康复科合设)、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。2同上。每缺一科扣0.2分。   5.其他科室:图书馆(室)、病案统计室。0.5同上。每缺一室扣0.5分。   项 目 内 容评 审 标 准分值检 查 方 法判 定 结 果扣分得分扣分原因(二) 人 力 资 源 (20分)1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一致。1查资料。 超过10%扣0.5分,超过20%不得分。   2.病床与工作人员之比≥1:1.3-1.5;床位与病床护士之比≥1:0.43。4听汇报、查资料。了解:人员编制、人员学历、资历、专业年限、技术职务、职称任命、人员编制。病床与

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