4、郁病(2017).ppt

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文档介绍

八、小结 (1)郁病的病因是情志内伤,其病理变化与心、肝、脾 有密切关系。 (2)本病初病多实,以六郁见证为主,病久则由实转虚。 (3)临床上分为实证和虚证两类。实证有肝气郁结(柴    胡疏肝散)、气郁化火(丹栀逍遥散)、痰气郁结 (半夏厚朴汤);虚证有心脾两虚(归脾汤)、心肾 阴虚(天王补心丹)、心神失养(甘麦大枣汤)。 1.何谓郁病?其发生与哪些因素有关? 2.郁病分哪几型?试述肝气郁结和痰气 郁结的主证、治法以及代表方药是 什么? 课堂提问 四、辨证论治——辨证要点 1.辨六郁及主次 在气郁(胸胁胀满,痛无定处)的基础上继发其他 郁滞。 血郁:胸胁胀痛,部位固定,舌质有瘀点瘀斑; 火郁:性情急躁易怒,口干而苦,便秘,舌红苔 黄; 食郁:胃脘胀满,嗳气酸腐,不思饮食; 湿郁:身重,脘腹胀满,嗳气,口腻,便溏; 痰郁:胸胁满闷,咽中如物梗塞,苔腻。 四、辨证论治——辨证要点 2.辨脏腑 肝:气郁、血郁、火郁。 脾:食郁、湿郁、痰郁。 心:虚证。 3.辨虚实 实:气、瘀、火、痰为主。 虚:气血两虚、阴精亏虚。 四、辨证论治——治疗原则 基本原则:理气开郁,调畅气机,怡情易性。 实证:理气开郁兼化瘀、降火、祛痰、化湿、消食 。 虚证:补之。 虚实夹杂:补虚泻实 。 “凡郁病必先气病,气得疏通,郁于何有?” ( 《医方论》) 四、辨证论治——分证论治 1、 肝气郁结 症状:精神抑郁,情绪不宁。 胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,或女子月经不调。 舌苔薄腻,脉弦。 证机概要:肝郁气滞,脾胃失和。 精神不畅,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛, 痛无定处——肝气郁结,疏泄失常,经脉气机 不畅。(肝主疏泄,性喜条达,其经脉布胁 肋。 ) 脘闷嗳气,不思饮食、大便失调——肝气郁结, 乘脾犯胃。 脉弦——肝脉自弦,肝气郁结。 四、辨证论治——分证论治 病机分析 四、

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