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胃大部切除术后护理 胃大部切除术： 胃大部切除术是目前我国应用于治疗胃溃疡和早期胃癌最普遍的手术方法。 传统的切除范围是胃的远侧2/3~3/4,包括胃体大部、胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。 胃大部切除后胃肠道的重建有毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式。 手术的方式： 毕氏Ⅰ式： 即残胃与十二指肠吻合。此种手术多应用与胃溃疡的治疗。 毕氏Ⅱ式： 即残胃与空肠吻合，而将十二指肠残端缝闭，该术式多应用与十二指肠溃疡和胃癌的治疗。 护理措施 术前护理 1、心理护理 接受胃大部分切除病人，对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查治疗 2、饮食和营养 择期手术病人饮食宜少食多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。 3、消化道准备 术前3天给予少渣饮食，术前晚灌肠以清洁肠道，在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，术前置保留尿管 。 4、贫血的护理 遵医嘱予输血、输液；多吃红小豆、红枣等补血食物。 护理诊断 切口疼痛：由手术损伤引起 恐惧、焦虑：由于不了解病情而惧怕手术引起；了解病情者因器官缺损、损形而引起 知识缺乏 由于未接受专门教育及文化程度有限引起 营养失调：低于机体需要量 与摄入减少或消化吸收障碍有关 潜在并发症 ：胃出血、十二指肠残端破裂 、胃肠吻合口破裂或瘘 、术后梗阻 、倾倒综合症 、吻合口溃疡 、碱性反流性胃炎 、营养障碍 、贫血、感染 预期目标 病人能够认识疼痛的原因，病人能够采用放松技术有效的缓解疼痛 病人对残胃癌有正确的认识，并能勇敢面对 给予术前宣教，使患者理解主动配合完善术前准备，术中配合及术后的治疗 病人住院期间营养状况得到改善 病人住院期间并发症