锁骨下静脉置管的护理课件.ppt

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文档介绍

锁骨下静脉置管的护理 适应症 1、休克或血管塌陷 2、静脉内高营养或反复注入对血管有刺激的药物 3、连续输液时间长 4、内科急症抢救 适应症 5、外科手术前 6、测定中心静脉压 7、送入心脏起搏器电极 8、肥胖或水肿病人静脉穿刺困难 禁忌症 1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿;确有必要进行穿刺,可尝试从颈外静脉穿刺。 2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位。 禁忌症 3、出血性疾病,如白血病、DIC 4、对于桶状胸、肺气肿、胸壁畸形、乳癌根治术等病人操作应警惕,因这类病人正常解剖结构发生了变化,穿刺不易成功,且易出现并发症。 术前准备 1、心理:让病人明确置管的重要性解除恐惧心理,妥善回答病人提出的各种问题,帮助病人建立良好的心理状态并向患者解释导管的使用方法、用途、优点及注意事项,取得配合。 2、体位:取平卧或头低足高位,病人面部转向穿刺者对侧。 术前准备 3、皮肤准备:术前先洗澡,活动不便者一定要以碘伏反复消毒。 4、物品准备:2%利多卡因、生理盐水肝素钠、锁穿包、手套、中心静脉导管、胶布、注射器、消毒物品。 穿刺部位及方法  1.为病人去枕平卧,头偏向一侧,在两肩胛之间脊柱正中垫一小柱形枕,使穿刺侧肩关节尽量下垂,术者站在穿刺部位对侧。 穿刺部位及方法   2.颈、胸、肩部常规皮肤消毒,打开无菌包,戴手套,铺柱形枕,使穿刺侧肩关节尽量下垂,术者站在穿刺部位对侧,选择穿刺点位于锁骨中点下缘0.5~1cm处进针。抽取1%利多卡因5ml作局部浸润麻醉。   3.用5ml注射器抽取生理盐水3~4ml后与穿刺针相连,排尽空气。 穿刺部位及方法   4.针头与皮肤成30~40°角进针,针梗紧贴锁骨下缘。进针过程中,嘱病人不要咳嗽,如有咳嗽应停止进针,以免刺破胸腔或损伤肺组织而引起气胸。 穿刺部位及方法   5.进针时,针头向后

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