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影像科 福建医科大学附属第一医院 髂静脉压迫综合征 iliac vein compression syndrome,IVCS sunhvhong@163.com 历史及定义 1908年,McMurrich 在尸检中首次发现左髂总静脉内有粘连样组织结构, 可导致左骼静脉血栓形成，并推测可能为先天性的解剖异常。 1943 年,Ehrich 和 Krumbhaar发现这些病变由弹力蛋白和胶原蛋白组成。 May-Thurner综合征 1956年，May和Thurner解剖了430例尸体后，发现其中22%存在血管内膜局部增厚伴网状或隔膜形成，这些病例中右骼动脉横越过左骼静脉，并将左骼静脉压迫于第五椎体。他们推测右骼动脉的长期搏动引起的静脉壁之间摩擦刺激,导致左骼静脉内膜的慢性损伤，最后内膜慢性增生和纤维化等病理改变，这种静脉内的病变在胎儿的尸解中没有发现，这说明此种病变是后天形成而非先天存在。这种骼静脉受压的病征被称之为May-Thurner综合征或骼静脉压迫综合征。 Cockett综合征 1965年，Cockett和Thomas通过解剖学、 静脉造影和手术探查的资料进行系统详细的描述了骼静脉压迫综合征的临床症状，他们报告了一组35例患者，大部分累及左下肢，术中都发现左骼静脉内存在纤维样物阻塞。因此，在欧洲亦被命名为Cockett综合征。 解剖 髂静脉压迫综合征产生的基础是右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方,左髂总静脉处于腰骶椎的生理性前凸和右髂总动脉之间前后夹挤的解剖特殊位置。 动静脉关系 双侧髂总静脉于第五腰椎椎体的中下部平面的右侧汇合成下腔静脉并沿脊柱上行, 右髂总静脉几乎成直线与下腔静脉相连续, 而左髂总静脉自骨盆左侧横行向右, 经腰骶椎之前与下腔静脉汇合时几乎呈直角,腹主动脉自脊柱左旁下行, 于第四椎体下缘平面分为左右髂总动脉, 右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方, 然后向骨盆的右