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* * 第三节 冻伤 一 病因 二 病理 三 临床表现 四 治疗 第三节 冻伤 1. 概念: 低温引起机体的损伤 2.分类: 非冻结性冷伤 冻结性冷伤 冻疮(在冰点以上10°C以下) 局部及全身性冻伤(冰点以下) 单纯的低温冷冻作用不一定引起冻伤,同时还要 有局部循环不良,抗寒能力降低及防寒措施不当有关. 一 病因 1.低温冷冻作用为主要的原因 2.相关因素 (1)自然因素:冷冻时间长,风速大,散热过快等 (2)内在因素:机体抗寒能力低 (3)局部因素:末稍部位,局部受压,循环差 (4)其他: 防寒不当 二 病理 (一)在冷冻作用下组织细胞的改变 1.危险温度: 为10°~15°C细胞分解亢进而衰竭死亡 T15°C以上时: 代射尚能进行,合成与分解相当缓慢 T15°C时: 合成降低至停止,分解亢进至衰竭 T10C时: 分解也停止细胞进入静止状态,为细胞 的生存提供了可能性的条件 2.临界温度: 为-5~-7C细胞发生冻结坏死,细胞的结构 发生严重的破坏 3.超低温: 从常温速冻至-120C以下,尚能保存组织结构 及细胞结构的完整性,这种机体及细胞是否有生存能力, 对人类来讲还是个迷. 如:动物界的冰虫,北极蛙及蟋蟀,美国癌症患者的超低温冷冻 二 病理 (二) 在冷冻作用下机体的生理改变 1.降温期: 随温度的下降机体的变化 冷冻作用 反射性地血管及肌肉的痉挛 血管麻痹扩张 瘀血期并血栓形成 组织冻结坏死 神经系统抑制及损害 缺血症状 皮肤苍白冰冷 寒战及刺痛 皮肤潮红刺痛,毛细血管充血, 通透性增加渗出 皮肤青紫,水肿, 感觉麻木或异常 感觉迟钝或消失四肢及全身无力 昏迷 死亡 二 病理 (二) 在冷冻作用下机体的生理改变 2.复温期: 随温度的上升机体的变化 在低温下 组织缺氧及细胞代射障碍 组织器官的损害 血管通透性的增高 心肾损害 坏死组织分解吸收 组织坏死 再灌流的