急性肾炎课件_2.ppt

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文档介绍

尿常规 尿蛋白+~+++,镜下见大量红细胞++~ ++++、颗粒、透明和红细胞管型。 早期白细胞升高并非感染。 尿常规4-8周恢复正常。 实验室检查 血常规 多数病例早期红细胞和血红蛋白下 降(血容量增多、血液稀释所致), 尿量增多后恢复正常,若血红蛋白持 续下降应考虑慢性肾炎可能。 白细胞一般轻度升高或正常。 血沉 增快仅表示疾病活动,增高程度与疾病严重程度无关。多在2~3月恢复正常。 ASO(血清抗链球菌溶血素) 阳性率50%~80%(表示近期有过链球菌感染)。 链球菌感染后 2~3周ASO开始升高 3~5周达高峰,以后逐渐下降 50%3~6个月恢复 75%于一年内恢复 ASO不高可能有两个原因: a.早期使用青霉素 b.皮肤感染引起者阳性率低 血补体Cз测定 80~90%,于起病2周内Cз下降 6-8周恢复正常,如>8周Cз仍低,应考虑为其它类型肾炎。 Cз测定对急性肾炎鉴别诊断和非典型病例的诊断有重要意义。 肾功能检查 明显少尿时BUN↑ 、Cr↑ 起病前 1~3周有前期链球菌感染史。 临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。 尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。 血清Cз降低,伴或不伴ASO升高。 诊断要点 鉴别诊断 IgA肾病 慢性肾炎急性发作 特发性肾病综合征 其他病原体感染的肾小球肾炎 急进性肾炎 继发性肾炎 自限性疾病,无特异治疗。 治疗 起病2周内应卧床休息。 水肿消退,尿量增加,肉眼血尿消失,血压 降至正常可下床室内活动或户外散步。 血沉正常可恢复上学,但应避免剧烈活动。 尿沉渣红细胞绝对计数正常后方可恢复体力 活动。 休息 水肿、高血压者:限盐、限水。 食盐:6g/d 水分:不显性失水+尿量 氮质血症者: 限蛋白 优质动物蛋白0.5g/(kg.d) 饮食 用青霉素5万μ/(Kg.d),10~14天, 目的: 消除病灶内残存的链球菌, 阻断抗原抗体反应。

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