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外科治疗:关节镜的应用 膝关节 1.骨性关节炎 游离体摘除，射频气化清理术 关节腔灌洗与清理术有争议，主要是适应症问题。 外科治疗:关节镜及微创清理术的应用 膝关节 1.骨性关节炎 髁间窝成形术 --在理论上有两种方法 Overview ——刺激关节软骨软骨再生与修复技术。 ——移植修复 。 （一）刺激关节软骨再生与修复技术 骨髓刺激术（Marrow stimulation techniques）：软骨下骨钻孔、磨蚀关节成形术和微骨折成形术(Microfracturing technique)。 股骨髁软骨损伤 关节镜下行微骨折术 1、骨髓刺激术Marrow stimulation techniques 骨四，32床，抗美援朝医生，70岁 Articular cartilage injury Arthroscopic micrefractures 修复效果与缺点 About microfracture 骨髓刺激术修复的软骨外观上接近正常软骨。 但是此种方法修复出来的软骨是纤维软骨，无论在结构上，还是生物力学特性上均与正常软骨相去甚远。 患者短期内症状缓解，长期效果差，只能用来做为延迟进行关节置换术时间的一种选择。 Benefits:-relative simple/reproducible -inexpensive -long history of clinical use Limitations: -Creates fibrocartilage/poor wear charateristics -More effective on smaller defect(＜4cm2) -6-12weeks protected –weight bearing and CPM is mandatory - Steps of the microfracture technique. Le