《脊柱感染》PPT课件.pptx
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脊柱感染; 抗生素适用之前,脊柱及周围组织感染病死率达40%~60%。19世纪60年代后,药物的使用,如今脊柱感染只占所有骨髓炎感染的2%~4%,病死率为1%~2%。 在化脓性和非化脓性脊柱感染中,坚强内固定的使用越来越多,术后并发症报道16%~47%,采用自体骨移植或异体骨移植,可获得相似的效果,并发症发生率有所降低。当采用坚强内固定治疗脊柱感染时,必须有周密的术前计划、精准的植入物、合适的长期抗生素治疗。;脊柱感染;; ;脊柱感染;;脊柱结核;病因学;病理改变;病理改变;(三)结核性脓肿 结核性脓肿为炎性渗出物和坏死组织所组成,因脓肿形成时间较长,无红、肿、热、痛等急性炎症的特征,故称为“寒性脓肿”。脓液较稀,含有大量结核杆菌、干酪样物质、坏死椎间盘及死骨。 脓肿大部分位于椎旁和软组织中,脓液一旦突破椎体骨膜及韧带后,则沿组织间隙可向远处形成脓肿。;1、颈椎椎体结核
C4以上脓肿→咽喉脓肿
C5以下脓肿→食管后脓肿;2、胸椎结核;3、腰椎结核;4、胸腰段椎体结核 具有两者特点,上端多形成局部的椎旁脓肿,下段可形成腰大肌脓肿,并向下延伸,视脓肿流向何处而症状各异。;四、脊髓受压 脊柱结核症状波及椎管,合并截瘫者占10%左右,主要为胸腰椎段以上病变,其次为颈椎结核产生压迫症的机会较多。原因: 脓肿直接压迫 坏死物质所致 畸形 硬膜外的肉芽肿 椎管因素;(五)脊柱畸形 脊柱结核后期可造成脊柱后凸畸形,并对硬膜囊构成压迫,此称为Pott病;脊柱侧凸则相对少见。原因: 椎节压缩及楔形变 发育因素;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;脊柱结核;化脓性脊柱炎;化脓性脊柱炎;化脓性脊柱炎;化脓性脊柱炎;化脓性脊柱炎