TIA门诊的建立及诊疗流程管理.doc

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文档介绍

一、TIA概述

TIA的概念目前应用的还是2009年的定义,脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的、未伴发急性梗死的短暂性神经功能障碍。根据中国国家卒中登记(CNSR)数据,在中国,每3个急性缺血性脑血管病患者中,就有1人是轻型卒中,约占29%,TIA占9%。虽然心血管病、脑血管病、周围血管病以及代谢综合征属于不同的科室,但他们具有共同的病理生理基础、发病机制、防治方法。因此,血管病是全身性疾病,而TIA是全身血管病的早期信号。不同影像学技术对于脑缺血的敏感性是不一样的,最敏感的是功能磁共振,其次是结构磁共振,敏感性相对较差的是CT。

什么是轻型卒中?轻型卒中定义从1955年开始经过多年的演变最终基于两点,第一、症状轻微、非致残性;第二、尚无统一定义,但以NIHSS≤3为主要标准。

其实从普通人群(健康教育)→高危人群(健康教育及一级预防)→轻型卒中和TIA(急性期治疗、二级预防和康复)→重症卒中及卒中复发(重症监护、二级预防和康复)→致死性卒中(重症监护及临终关怀)是一个单循环的过程,可以看到TIA与轻型卒中在卒中防治的中心环节。因此,我们对轻型卒中和TIA处理的好坏直接影响病人的预后和关系到降低死亡率等一些重大问题。

二、TIA门诊的建立

关于TIA门诊的建立,有些国内外指南非常实用,在此简单介绍一下短暂性脑缺血发走中国专家共识更新版(2011)中的内容。

早期诊断与评价流程 TIA发病后2-7天内为卒中的高风险期,对患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。 建立以ABCD2评分分层为基础的急诊医疗模式,尽早启动TIA的评估与二级预防,可将TIA患者卒中风险降低80%。

TIA患者需要住院治疗或良好的门急诊评估 TIA症状发作72h内并存在以下情况之一者,建议入院治疗:ABCD2评分≥3分;ABCD2评分≥0-2分,但不能保证系统检查2d之内能在门诊完成的患者;ABCD2评

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