文档介绍
Hangman 骨折 创伤性枢椎滑脱（traumatic spondylolisthesis of the axis，TSA） 名称来源 1866年Haughton在一名绞刑犯身上第一次发现并描述了枢椎椎弓峡部骨折。 1888年 Marshall阐述了TSA致死的机制：过伸+牵张导致脊髓横断，建议将绳结置于颌下，使颈部过伸。 1965年Schneider等发现汽车事故和其他突然减速的事故中有同样的损伤，并首次提出“Hangman 骨折”术语，并逐渐被众多学者所采用。 由于这种损伤常表现为枢椎前脱位，现国际上统一的名称是：创伤性枢椎滑脱。 Hangman 骨折是约定俗成的称谓。 枢椎解剖 枢椎是枕颈部和下颈椎的过渡椎体，不具有典型的椎体结构。上、下关节突的解剖学差异使枢椎关节突峡部（pars interarticularis）成为一力学杠杆，是两段颈椎的应力集中处。椎动脉穿过关节突峡部外侧的横突孔，使其成为薄弱的解剖结构。 Hangman骨折定义 涉及C2的椎板、小关节面、椎弓根、椎弓根的峡部及椎体后壁的骨折，有时骨折线累及横突孔， Hangman骨折通常涉及枢椎环的两边，但骨折线是很少对称，两边的骨折的愈合速度也是不同的，CT扫描可以识别。 Hangman骨折定义 多数学者认为典型的Hangman骨折是指发生在横突后结节与枢椎下关节突之间峡部的骨折。 损伤机制 Hangman 骨折多发生于交通减速伤和高处坠落，极度伸展合并轴向压缩负荷是其主要致伤机制。 头顶部受到撞击后，C2峡部受到轴向压缩和过伸暴力而骨折 这种暴力主要损伤前纵韧带和C2/3椎间盘、后纵韧带和关节突关节囊的损伤相对较轻。 如合并屈曲负荷，则可加重前、后纵韧带和椎间盘损伤，破坏颈椎稳定性，出现枢椎椎体前方移位或成角。 撕裂的前纵韧带可能造成C3上缘或枢椎下缘的撕脱性骨折。如合并快速强大的屈曲负荷，也可损伤后柱