糖尿病的诊断和治疗(幻灯片).ppt

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文档介绍

糖尿病足 病理因素:周围神经病变伴痛觉消失 周围血管疾病可引起足部溃疡 诊 断: 5.07/10gm单尼龙丝测定感觉 检查足背动脉搏动、温度及皮肤的完整 治 疗: 进行足部护理的教育 全身代谢的控制,包括血糖、血压、血脂 对症治疗:止痛药、三环类抗抑郁类药缓解疼痛, 必要时局部外科处理 大血管病变 包 括: 冠心病、中风和周围血管病变 患病情况:为非糖尿病患者2倍以上 心肌梗塞常表现为无痛性 多伴有X综合征及阳性家族史(包括吸烟) 治疗措施: 降低胆固醇-HMG-CoA还原酶抑制剂 降低TG、HDL-C-贝特类 心肌梗塞可溶栓治疗 【胰岛移植】 移植的胰岛细胞的氧压力只有正常内分泌细胞的20%,表明移植细胞中的氧供应较低,因此使移植的β-细胞不能发挥理想的功能。因为供体年龄与β-细胞血液灌注呈负相关,因此,在进行胰岛细胞移植时需考虑供体的年龄。 动物实验发现,在接受β-细胞移植前先进行胰岛素治疗,可以保护移植的β-细胞功能在进行胰腺和肾脏同时移植时,不同的免疫抑制剂不会对葡萄糖代谢及移植胰腺的分泌能力产生不良影响。 长期的糖尿病可以导致肾功能下降,胰腺肾脏同时移植可以改善患者的肾功能下降趋势,但是保存程度依赖于进行移植前的糖尿病病程,而移植前是否接受过血透并不重要。 糖尿病控制目标 理想控制 一般 控制不良 血糖(mmol/l) FPG 4.4-6.1 ≤7.0 >7.0 2hPG 4.4-8.0 ≤10.0 >10.0 GHB (%) <6.5 6.5~7.5 >7.5 Bp(mmHg) <130/80 130/80~140/90 ≥140/90 BMI (Kg/m 2) (M) <25 <27 ≥27 (F) <24 <26 ≥26 TC (mmol/L) <4.5 ≥ 4.5 ≥6.0 HLD (mmol/L

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