文档介绍
Acid-base disturbance 第一节 酸碱物质的来源及调节 体液酸碱物质的来源 酸碱平衡的调节 一、体液酸碱物质的来源 酸 碱 二、酸碱平衡的调节 ㈠血液的缓冲作用 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓 冲酸或碱能力的混合溶液体系。 ㈡肺的调节 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定 ㈢组织细胞的调节作用 组织细胞 ㈣肾脏的调节 肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸收碱（HCO3－）对酸碱平衡进行调节 近曲小管和集合管泌H＋、重吸收HCO3－ 尿胺的形成 第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标 酸碱平衡紊乱的分类 常用检测指标及其意义 二、反映酸碱平衡状况的常用指标 pH值 ㈠pH值和H＋离子浓度 ㈡动脉血CO2分压(PaCO2) 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力 ㈢标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 标准碳酸氢盐 （standard bicarbonate,SB） 全血在标准状态下所测得的血浆HCO3- 含量 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB) ㈣缓冲碱（buffer base, BB） 包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和。 ㈤ 碱剩余（base excess，BE） 在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至 pH7.40时所需的酸或碱的量 ㈥阴离子间隙（anion gap, AG） 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值 常用指标的意义 pH 酸碱度 PaCO2 AB SB BB BE AG 代谢性酸中毒 第三节 单纯性酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 一、代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 概念： ECF [H+]↑和/或HCO3- 丢失引起血浆 [HCO3-] ↓为特征的酸碱平衡紊乱 ㈠原因和机制： ㈡代谢性酸中毒的分类 AG增高型代谢性酸