文档介绍
1 个PV 降低 50-65 %目标物质的血浆中浓度 2 个PV 降低 85 % 目标物质的血浆中浓度 3 个PV 降低 95 % 目标物质的血浆中浓度 影响清除的因素： 血流速、半衰期、分布容积、反弹 置换个数和频率 治疗前准备 一般认为： 频密、小容量的置换优于不频密、大容量的置换 SOP推荐： 间隔1~2d，每次置换1~1.5个PV，5~7次为一个疗程 治疗前准备 普通肝素：首剂0.5 ～ 1.0 mg/kg，维持10 ～ 20 mg/h，结束前30 min 停止 低分子肝素：60 ～ 80 U/kg，治疗前30 min 静脉注射，无需维持剂量 其他：枸橼酸、阿加曲班等 理想的抗凝：治疗中患者ACT/APTT 维持于治疗前的1.5~2.5倍，治疗结束ACT/APTT 基本恢复治疗前水平 治疗前准备 抗凝 胶体溶液—鲜冻血浆（FFP） 优点 补充血浆凝血因子 不会发生凝血障碍 不会出现免疫球蛋白缺乏 缺点 过敏反应 需ABO血型配对 病毒的传播（罕见） 枸橼酸盐毒性 昂贵 ? 2007, Gambro Lundia AB * 胶体溶液—白蛋白5% 优点 最普遍使用的 安全（不会传染病毒） 比FFP便宜 维持血容量的稳定 缺点 有时会发生低血压，过敏反应 白蛋白浓度快速升高可伴随肺水肿 治疗后因凝血因子被清除，导致凝血障碍 免疫球蛋白的丢失 ? 2007, Gambro Lundia AB * 胶体溶液—其他 合成血浆扩容剂 凝胶/白明胶 右旋糖酐 羟乙基淀粉 好处：便宜、容易获得 限制：比白蛋白出现更多的相关风疹和瘙痒的反应 直到目前没有一致的意见或研究支持在TPE中单独使用合成血浆扩容剂。 ? 2007, Gambro Lundia AB * 治疗开始 先将置换液流速、病人血浆丢失量设置为0 100ml/min引血，观察病人反应 待血流速、压力稳定后更换液袋 逐步调至