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截瘫病人的护理查房 患者资料 姓名：钱玉婷 性别：女 年龄：42岁 住院号：030059 入院日期：2015.01.05 主诉：外伤致腰部疼痛一周 现病史：一周前患者不慎扭伤腰部，当即感腰部疼痛，为酸胀疼 痛活动后疼痛加重，平卧休息后上述症状可缓解，无下肢放射痛、 间歇性跛行、麻木、无咳嗽咳痰、偏瘫、大小便失禁等不适。现 为求进一步治疗。门诊以“腰椎退行性改变”收入我科。患者病 来精神、饮食、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便如常自解。 既往史：自诉患“胆囊炎”25年，至今复发1次；6月前在我院诊 断为“脂肪肝”；未予正规治疗，至今无特殊不适应反应。 查体：T 36.3°C P 76次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg * 截瘫是由于直接操作（如火器、刀刺伤等）和间接操作（脊椎骨折、脱位等）脊髓所致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。所以，外伤性截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗，结合健管家的康复指导，加强护理工作，争取脊椎骨折、脱臼达到复位和脊髓功能早期最大限度地恢复。 * 疾病分型 一、脊髓休克 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 二、感觉障碍 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 三、运动功能 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害