病例演讲比赛 课件.ppt

Case Report;;

;;; ESSEN卒中危险评分（ESRS）;;颅脑CT;缺血性卒中的诊断;初步病例分析;;;青年卒中的病因;危险因素筛查;危险因素筛查;颅脑MRI（发病第2天）;颅脑MRA（发病第2天）;是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其血管病变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，也可逆行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始段开始闭塞。

临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺血发作、癫痫、蛛网膜下腔出血及单纯性头痛症状起病。;烟雾病的诊断标准;弓上段MRA;综合上述检查，患者此次发病可能在先天性脑血管发育异常（烟雾病）基础上，长期吸烟、高血压等危险因素致动脉硬化，加重颅内血管狭窄；高血压或一过性血压降低引起脑灌注不足，且不除外动脉内微栓子形成的可能。 ;;目前烟雾病的治疗分为外科治疗和药物治疗，以外科治疗为主。患者拒绝行手术治疗。

药物治疗目前主要有抗血小板聚集药、血管扩张剂、抗纤维蛋白溶解剂和纤维蛋白溶解剂等。

抗血小板聚集药主要是通过预防动脉狭窄处微血栓的形成防止脑梗塞发生。;; 抗血小板推荐意见;治 疗;入院后第2天口服阿司匹林200mg+硫酸氢氯吡格雷75mg双联抗血小板聚集治疗，并继续予他汀类药稳定斑块、改善循环、营养神经等治疗。