脊髓电刺激培训讲解.ppt

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文档介绍

脊髓刺激术 spinal cord stimulation

讲者:刘妍

2014-8 疼痛治疗流程

脊髓刺激术(spinal cord stimulation,SCS)

将脊髓刺激器的电极安放于椎管的硬膜外腔后部,通过电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元,从而达到治疗疼痛或其它疾病目的的一种治疗方法

1967年3月Shealy(21)首先通过锥椎板切开方法将电极置于脊髓背侧柱表面的蛛网膜下腔来刺激脊髓。至1975年,Dooley提出了经皮穿刺将电极置人入脊髓背侧硬膜外腔的新方法。

所谓脊髓神经电刺激:

蛛网膜下腔刺激

硬膜下刺激

硬膜外电刺激

临床上多用硬膜外电刺激

顽固性疼痛治疗适应症

神经刺激治疗

背部手术失败综合征 (FBS)

复杂性局灶性疼痛综合征

蛛网膜炎

神经根病

外周缺血性疼痛

神经痛

神经刺激治疗或鞘内药物输注治疗

背部手术失败综合征

复杂性局灶性疼痛综合征(CRPS)

蛛网膜炎

痛性神经病

脊髓损伤

带状疱疹后疼痛

幻肢痛

鞘内药物输注治疗

弥散性癌性疼痛

背部手术失败综合征

轴性躯干性疼痛

骨质疏松症

蛛网膜炎

内脏性疼痛

头部、颈部疼痛

对于单侧或双侧疼痛模式最有效

神经源性疼痛

对于弥散性、多灶性疼痛效果欠佳

美国Medtronic公司

包括:刺激电极(Lead) 延长导线(Extension) 电脉冲发生器(Pulse generator)

电极有单极、双极及多极阵列等多种

多电极的出现可增加了电场的刺激范围和部位,从而提高了操作的成果和疗效。 3487A 四触点经皮电极 3888 四触点经皮电极(长间距) 3887 四触点经皮电极(短间距) 3898 八触点经皮电极 3628 筛选测试电极

电刺激治疗神经源性疼痛的作用机制:

电场刺激脊髓后部的上行结构:脊神经背根,脊髓后角神经元,脊髓丘脑束等。脊髓后柱功能的存在是实施行SCS治疗的必要条件

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