首都医科大学儿科病例分析试题库精选.doc

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文档介绍

首医大第五临床医学院临床医学专业五年制2001级儿科学病历分析题练习

病历摘要1: 患儿,男,9个月因腹泻发烧3天,于97年11月入院 病史:腹泻3天,每日8-9次,水样便,无腥臭味,伴发烧轻咳,一日来呕吐4-5次,精神较弱,尿量少。 查体:体重7.6kg,T38.3℃,精神萎靡,皮肤弹性差,唇干红,眼窝,前囟明显凹陷,手脚稍凉,呼吸显深长,心音稍钝,未闻杂*音,腹稍胀,肠鸣音活跃。 化验:末稍血WBC7.5(109/L(7500./mm3),血Na135mmol/L,CO2CP10.2mmol/L(23Vol%)。大便常规:黄稀,未见红白细胞。

请结合病历写出:1、诊断 2、诊断依据 3、第一天的液体疗法方案

一、 诊断:(1.5分,每项0.5分) 1、病毒肠炎 2、中度等渗脱水 3、中度代谢性酸中毒

二、诊断依据:(4分) (一)病毒性肠炎(1.6分,每项0.4分) 1、9个月婴儿(多见于6~24月婴儿) 2、11月秋季发病 3、消化道症状:腹泻大便次数增多,呕吐大便性状水样无腥臭,镜检无WBC.RBC 4、发热伴上呼吸道症状,末梢白血球不高 (二)中度等渗脱水(1.2分,每项0.4分) 1、体重减轻9.5% 2、 中度脱水征:皮肤弹力差,眼窝,前囟明显凹陷,唇干,手脚稍凉,心音

稍钝,尿量少。 3、血Na135mmol/L (三)中度代谢性酸中毒(1.2分,每项0.4分) 1、唇红 2、呼吸深长 3、血CO2CP23V%

三、第一天的液体疗法(4.5分) (一)纠正脱水(静脉补液)(2分,每项0.5分) 1、总量(包括补充累积损失,继续丢失和生理需要)中度脱水按120~150ml/kg/ 2、溶液性质:等渗脱水用1/2张含钠液 3、输液速度:本着先快后慢的原则应于24小时给完 4、本患儿第一步可给予2:1等张含钠液20ml/kg于30~60分钟内快滴以扩容 (二)纠正

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