胸痹心痛已改.doc

双流县中医医院老年病科单病种

胸痹心痛（冠心病心绞痛）中医诊疗常规

一、病名

（一）中医 胸痹心痛 国标GB/T16751.1-1997《中医临床诊疗术语·疾病部分》。

（二）西医

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛。

定义

（一）中医

胸痹心痛指因胸阳不足,阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。本病相当于西医学所说的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛。

（二）西医

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征，劳累、情绪激动等可诱发。临床表现包括典型心绞痛和不典型心绞痛。

诊断 （一）中医诊断：胸痹心痛。诊断标准参照《中医临床诊疗术语证候部分》（1997-03-04发布）及高等医药院校教材《中医内科学》（中国中医药出版社，2003年1月，第1版）。 1、多发生于40岁以上的中、老年人。常有风眩、消渴等胸痹易发因素。 2、主要表现为胸骨后或心前区发作性疼痛，常因劳累、情绪激动等诱发，时间常为1—5分钟，休息或含苏合香丸、速效救心丸及硝酸甘油等可缓解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。 3、心电图检查出现ST—T段的缺血性改变，血脂常增高。心B超、冠状动脉造影等具有相应改变。

（二）西医诊断

诊断标准参照（国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》）进行诊断。 1、劳累性心绞痛 是由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失。 劳累性心绞痛可分为3类： 初发型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内。 稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。 恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重