重症支原体肺炎PPT.ppt

在确诊MPP基础上，将符合下列标准中前3条中的任意2条和（或）后2条中任意1条作为重症MPP的诊断标准：

①明显气促或心动过速（＜1岁，R≥50次/分,HR≥150次/分;1-5岁， R≥40次/分,HR≥140次/分;＞5岁，R≥30次/分,HR≥120次/分 ）、伴或不伴有动脉血压下降（收缩压≤75mmHg）、三凹征及发绀等；

②有效应用大环内酯类抗生素1周以上无效（持续腋温≥ 38.5℃或肺部影像学无好转甚至进展），或持续发热时间超过10天以上；

③胸部影像学表现为大片状阴影，占据一个肺段或肺叶以上范围，可累及单叶或多叶病变；;诊断标准

;病例特点;重症支原体肺炎

胸腔积液

肺不张;;;XIa;XIa;;凝血因子的检测及其应用;临床意义

1.PT延长:

1）外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原减低，DIC，原发性纤溶，维生素K缺乏，肝病。

2）血循环中抗凝物质增加如肝素或FDP增多等。

2.PT缩短:口服避孕药，高凝状态和血栓性疾病等。

3.用于双香豆素类口服抗凝剂的监控:一般认为维持PT在参考值的2倍左右即25-30Ｓ或PTR为1.3- 1.5（最大不超过2）INR为2.0-3.0为宜。

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二. 部分凝血活酶时间测定(APTT)

超过正常10Ｓ以上有病理意义。

临床意义：

1）内源凝血途径因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏，能检出轻型血友病。对凝血酶原、纤维 旦蛋白原缺乏不够敏感。

2)在使用肝素治疗时多用APTT监测药物用量，一般以维持结果为正常值2倍左右（75-100Ｓ）。

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三.血浆纤维蛋白原含量测定

正常值：2-4g/L

临床意义：

增高：急性心梗，糖尿病，急性感染，休克，大手术后，妊高症，恶性肿瘤和血栓前状态。