产力异常的护理课件.ppt

* 【处理原则】 抑制宫缩（25%MgSO4、肾上腺素） 剖宫产 * 不协调性子宫收缩过强 (2)子宫痉挛性狭窄环（constriction ring ） 【定义】：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环（constriction ring ） * 原因 多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行阴道内操作所致。 * * 【临床表现】 持续性腹痛 ,产程进展缓慢，胎心时快时慢，阴道内触诊及狭窄环，不随宫缩上升。 不随宫缩上升 （与病理缩复环鉴别） * * 应寻找原因，及时给予纠正。（ 如禁止阴道内操作、停用催产素等。 ） 应用镇静剂，宫缩抑制剂，适时助产和剖宫产 。 【处理原则】 * 产前检查和既往急产史 1.病史 临产时间、宫缩频率和强度 胎心和胎动情况 临产突感腹部阵痛难忍，产程进展很快 2.身心状况 产妇有恐惧和极度无助感 担心胎儿和自身的安危 体格检查（T、P、R、BP等生命体征） 3.诊断检查 产科检查（胎方位不清、病理性缩复环、膀胱 充盈或有血尿等子宫险遭破裂征象） 护理评估Nursing Assessment * 护理诊断Nursing Diagnosis 1.疼痛：与过频过强的子宫收缩有关 2.焦虑：与担心自身与胎儿的安危有关 3.潜在并发症：子宫破裂 * 产妇将能应用减轻疼痛的常用技巧 产妇能陈述子宫收缩过强对母儿的危害并能配合处理 产妇将能描述自己的焦虑和应对方法 护理目标 Nursing Planning * Δ预防子宫收缩过强对母儿的损伤 Δ临产期：对于产程进展过速的产妇，可指导产妇于每次宫缩时张口哈气，不要向下用力，减慢分娩速度。常压饱和氧疗 Δ正确处理分娩期 Δ做好产后护理 子宫收缩过强——护理措施 * 护理评价 产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度增加 产妇分娩经过顺利，产后24h内阴道出血量＜500ml，母子平安出院 * 参考文献 张淑玲.子宫收缩乏力致产后出血的治疗进展 [J]医学理论与实践.2O12.25(8):912-915 黄素艳 .氧疗在胎儿窘迫中的应用进展[J] 中国妇幼保健，2009, 24: 577-579 * 总结： 协调性（低张性） 重点 子宫收缩乏力 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 急产 协调性 子宫收缩过强 病理缩复环 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环 定义 鉴别 临床表现及护理措施 临床表现及护理措施 * 思考题 试述产力异常的分类。 试述子宫收缩乏力和子宫收缩过强的临床表现、对母儿的影响和处理。 * * 子宫收缩乏力 * 分娩室内… 产妇规律宫缩16小时。 查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg，P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min，强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检：宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2 * 问题： 产妇发生了什么？ 将如何避免？ * 胎位异常或头盆不称 子宫局部异常 精神异常 内分泌因