2-无菌术PPT.ppt

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文档介绍

无菌术 (asepsis);目的与要求

1 手术器械,物品,敷料的灭菌和消毒法

(1)掌握消毒,灭菌的概念和无菌观念

(2)熟悉消毒,灭菌的方法

2 手术人员和病人手术区域的准备

(1)掌握洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法。

(2)熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾

3 手术进行中的无菌原则

(1)掌握手术时的无菌操作规则。

4 手术室的管理

(1)了解手术室的管理原则;发展史

1、19世纪中叶,发现感染与手术环境有关之“医院病”。

2、1846 年 Semmelweis (匈牙利) 用漂白粉术前洗手 产妇死亡率 10% → 1%,抗菌术的开端

3、1867 年 Lister(英国) 抗菌外科的创始人

用石炭酸冲洗手术器械和其溶液纱布覆盖伤口

截肢病人死亡率 46% → 15% 奠定抗菌术

4、1878年R.Koch发现病原菌 ;5、1877 年 Bergmann (德国)蒸汽灭菌,建立无菌术

6、无菌术尚在不断改进研究中:消毒剂的研制、超滤空气装置、灭菌的超声波装置、一次性防水手术单和手术服等。但传统消毒方法仍有相当的效果。

;(一)伤口沾污的来源

1、皮肤

(1)暂存菌: 皮肤表面 与生活习惯、健康情况、工作条件等不同而变动。 夏天G+菌为主,冬天G-菌为主

(2)常存菌: 毛孔和皮脂腺内、菌种和数量变化小 表皮葡萄球菌为主 ;(3)皮肤细菌的增多的情况:

隐蔽部位:脐、会阴、指(趾)甲下、浓厚的毛发等。

有感染伤口者的皮肤

久住院病人

接触病人和沾污敷料用品后医护人员皮肤。;2、鼻咽腔:

金葡菌为主:成人阳性率15%~20%,在医院内可增至40%以上。婴幼儿60%以上。

可通过说话、咳嗽等排入空气中和物体上,因此人员密集的空间内细菌密度增高。

手术、换药等操作时戴口罩防止细菌直接沾污伤口。

;3、感染病灶和有腔器官

感染病灶:开放者为甚,医院内感染为主要来源,毒性强、耐药

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