乙状结肠癌护理查房专题培训.ppt.ppt

溶血反应 1、急性溶血性输血反应：输血后立即发生或输血后24h内发生，危险性大、病死率高，是临床应注意的重点。 2、迟发性输血反应：对先前存在致敏的抗原，产生回忆应答反应的结果，通常于输血后2d～21d内发生，更多在3d～7d发生。 急性溶血性输血反应 原因: 1.ABO血型不合是最常见、最严重的原因，多数为医务人员责任心不强引起。也可由于技术方面的原因：标准血清质量差；被检红细胞发生变化；细菌感染时产生类B抗原吸附在红细胞上，误定为B或AB型见于白血病、某些老年人红细胞抗原减弱；受血者血浆异常；某些肝脏病、肿瘤及自身免疫性疾病时，球蛋白、纤维蛋白原增加，红细胞呈缗钱状致假凝集；技术操作不当；红细胞悬液的浓度不当，反应的时间不够出现假阴性和假阳性。? 2、A、B、AB型患者输注O型血因为供者血浆中凝集素浓度过高，发生凝集现象，发生溶血。 3、输注不相容性血浆输的不相容的血浆量大，其中的凝集素效价高，破坏红细胞（不过目前基本不用）。 4、献血者之间血型不合见于一次大量输血时，供血者之间血型不合。 5、Rh血型不合一般血清中很少有Rh抗体，但Rh阴性患者第一次输Rh阳性血或Rh阴性孕妇妊娠过Rh阳性胎儿时可产生特异Rh抗体，当再次输Rh阳性血液发生溶血。? 6、其他：稀有血型不合及一般血清学方法未能发现的血型抗体。 急性溶血性输血反应 临床表现： 发冷发烧、恶心呕吐、多处疼痛（腰、背、腹、胸、头、输注处）、呼吸困难、低血压、心跳快、血红素尿、过度出血等 急性溶血性输血反应 治疗： 立即停止输血，更换输液器。 生理盐水及5%葡萄糖(1:1比率)每天给3000mL/m2。但要注意病人液体及电解质平衡，尤其对年老或原来就有心脏病或肾脏病的人，要避免给水过多。若发生少尿，要避免给水过多。 给予利尿剂维持每小时尿量100 mL 左右。考虑使用低剂量的多巴胺（1-5g/kg/min）来扩张肾血管 迟发性溶血反应 原因：? Rh血型不合的输血；其他稀有血型不合；某些血型不合的输血（受血者免疫功能低下）；A、B、AB型患者输注O型血；血型不合的器官移植。 迟发性溶血反应 临床表现 输血后3d～7d出现发热、血红蛋白下降、黄疸、少数出现血红蛋白尿、也可以致命。 治疗 关键在于及时明确诊断，轻者对症处理，重症患者可以按照急性溶血反应处理。 预防 1．血液制品及采输血器具应保证无致热原物质，采血与输血应严格无菌操作。 2．对反复发生发热性输血反应者采取预防措施，如预服退热剂等。 3．对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用去白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 发生输血不良反应的处理程序 1、立即停止输血，同时观察剩余血外观； 2、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起)送血库检测分析； 3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）。 4、抢救； 5、指导血库技术人员设计检测分析程序 　　　谢谢！ 8月3日P1.知识缺乏—缺乏与病情相关知识 I： 1、评估病人的认知水平和接受能力。 2、向家属及病人介绍包括疾病知识、饮食知识、安全知识、用药知识。 3、对病人及家属提出的问题及时予以解答。 O:8月5日患者及家属掌握疾病相关知识。 P2.知识缺乏：缺乏术前相关知识 。 I： 1、向患者及家属介绍术前准备的意义及配合方法。 2、向患者及家属介绍手术的简单过程。 3、介绍手术医师的技术水平，鼓励患者战胜疾病的信心。 4、告知患者术前肠道准备的相关知识。 O:8月10日患者及家属掌握术前准备相关知识。 P3有跌倒/坠床的危险（Morse评分：50分） I： 1、告知患者及家属安全方面的知识。 2、床栏加护，悬挂防跌倒标识。 3、卧位于床中央，留陪护一人。 4、加强巡视。 5、保持地面干燥。 O:8月10日:患者在我科住院期间未发生跌倒坠床事件。 8月4日P4营养失调：低于机体需要量（血红蛋白：75g/L）。 O:5月10日患者转入ICU监护治疗。 I： 1、指导患者选用高蛋白搞热量高维生素无渣流质饮食。 2、遵医嘱予肠外营养支持。 3、适当活动，保持心情舒畅，增加食欲。 4、每周监测患者体重变化并做好护理记录。 5、住院监测血生化，了解患者营养状况。 P5 深静脉导管护理 I： 1、勿牵拉拖拽导管，定期检查导管的通畅度，确保导管在位。 2、每天输液前予肝素稀释液冲管，输液完毕用肝素稀释液正压封管。 3、严格无菌换药，加强宣教。 4、每班严格交接，做好护理文书的记录。 O:8月10日导管维护符合要求患者转入ICU。 术后护理问题及措施