腹痛待查诊断思路.ppt
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腹痛待查诊断思路.ppt

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上传时间:2017-11-08上传者:ranfand
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腹痛待查诊断思路 一、概念 急性腹痛是消化道最常见的症状,病因很多,常涉及内科、外科、妇科等,鉴别诊断比较困难。 二、原因 腹痛是由于各种原因所致空腔脏器扩张和肌肉收缩,引起器官功能紊乱,刺激内脏感觉神经末梢,产生腹痛。尤其是机械损伤、饮食不节、病原感染等引起的腹腔脏器出血、炎症、机能障碍、梗阻、穿孔、淤血等可产生一系列病理改变导致临床腹痛。 三、病因分类: 1、腹腔脏器病变性腹痛 2、腹腔外脏器或全身性疾病引起的腹痛 常见原因: 1.腹腔脏器病变性腹痛 (1)腹腔脏器的炎症,如急性胃炎、胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎、出血坏死性肠炎,以及急性原发性和继发性腹膜炎; (2)胃肠急性穿孔,如胃及十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔、肠穿孔等; (3) 腹腔脏器血管病阻塞或扭转、如急性胃扭转、肠梗阻、胆道蛔虫症、胆绞痛、大网膜扭转、卵巢囊肿扭转、输尿管结石绞痛; (4)腹腔脏器破裂出血,如肝脏、脾、异位妊娠和卵巢破裂等; (5)腹腔脏器血管病变,如肠系膜动脉急性梗阻、肠系膜动脉血栓形成、脾栓塞、肾梗塞、腹主动脉瘤等; (6) 腹腔脏器其他疾病,如急性胃扩张、胃痉挛以及妇科的痛经等。 2.腹腔外脏器或全身性疾病引起的腹痛 1、胸部疾病,如急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎; 2、变态反应性疾病,如腹型紫癜和腹型风湿热; 3、中毒及代谢性疾病,包括慢性中毒性铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、低钙血症等 4、急性溶血 5、腹型癫痫 6、神经官能症 四、诊断思路 1.病史 采集病史是诊断急性腹痛的重要手段,病史询问应全面详细,重点放在与腹痛有关的内容上,切忌主观片面。 ⑴年龄与性别 幼年期急腹症以先天性畸形(肠闭锁、胎粪性腹膜炎)、肠道寄生虫病、肠套叠及嵌顿绞窄疝为多见,青壮年期以阑尾炎、溃疡病急性穿孔及胆道蛔虫等多见。中老年则以胆囊炎、胆石症、肿瘤等发病率为高。从性别来
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