骨科医疗质量评价体系与考核标准（医疗）.doc

骨科医疗质量评价体系与考核标准

评价指标 评价要点 评价方法 分值 一、科室管理（100分）

1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

2、建立健全各项规章制度和岗位职责。

3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。

4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。

5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。

6、学科带头人的专业技术水平领先。

1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。

3、执业医师、护士无超范围执业。

4、无虚假、违法医疗广告。

5、认真及时完成各项指令性任务。

6、在一切医疗行为中无收受红包。

7、在一切医疗行为中无收受回扣。

1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。

1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律，法规、规章、诊疗护理规范和常规

1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。

2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。