胸外科常见疾病诊疗规范.doc

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文档介绍

胸外科常见疾病诊疗规范

中国医科大学附属第一医院胸外科

2002年7月制定

2005年7月修订

肺肿瘤诊疗规范

【概述】

肺肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肺肿瘤绝大多数为恶性肿瘤,最多见的是肺癌,亦称支气管肺癌,较少见的为支气管腺瘤,其他原发性肺恶性肿瘤如癌肉瘤、黑色素瘤、颗粒性肌母细胞瘤、胚层瘤、平滑肌肉瘤等则甚为罕见。原发性肺良性肿瘤种类甚多,有错构瘤、纤维瘤、软骨瘤、平滑肌瘤、骨瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、化学感受器肿瘤,淋巴管肿瘤等。但肺原发性良性肿瘤甚为少见,在各种肺原发性肿瘤中仅占1%左右。肺继发性肿瘤亦很多见。全身静脉系统血液均流经肺循环,肺毛细血管网极为丰富,起过滤器作用。因此恶性肿瘤微栓易在肺组织内停留生长成为转移灶。此外,身体其他部位的恶性肿瘤还可经淋巴途径或直接侵入肺组织。据估计约25~30%的恶性肿瘤病例在临终前均呈现肺继发性肿瘤,较常见的原发肿瘤有肾、肝、胃肠道、胰、乳腺、甲状腺、前列腺和肉瘤等。

手术术式:全肺切除术、肺叶切除术(单肺叶 双肺叶)、肺段切除术、病灶切除术、气管/支气管楔形切除成形术、气管/支气管袖状切除成形术、开胸探查术、开胸活检术、淋巴结廓清术(对于恶性肿瘤)、胸腔镜辅助手术。

【转归标准】 痊愈:病变根治切除,术后恢复良好; 好转:病变非根治性切除或术后并发症已减轻但未完全恢复; 加重:病变增长、复发、转移或术后并发症出现/加重; 死亡:晚期病变或严重的术后并发症导致患者衰竭死亡。

【危重症】 判断:心率、血压、血氧等基本生命体征不稳定。 抢救成功标准:经积极治疗,患者上述生命体征逐渐趋向稳定。

肺脓肿诊疗规范

【概述】

肺脓肿是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。多数伴有厌氧菌感染。本病好发于壮年人,男性多于女性。临床上可分为三种类型:吸入性、血源性和继发性。其中以急性吸入性肺脓肿多见。起病急骤,畏寒

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