李可学术思想探讨之调燮三焦治水气.doc

一调燮三焦治水气

——李可学术思想探讨之二十一

摘要关键词临床上经常会遇到与中医水气病有关的疾病，如脑水肿、内耳积水、胸腔积液、腹水、膝关节积液、全身水肿等。对于这些西医病，如何从中医水气病的角度去整体把握，这是个实际问题。李可对此有着丰富经验，现根据其医案，整理出以下内容。

1验案

李可治水气病理论，多散见于医案。必须先看其医案，然后再进行理论探讨。1.1 头面水肿脑出血、水肿 一农妇，37岁。患原发性高血压18年，由于暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴肓。诊见寒战、咳逆无汗，查颅内血肿、水肿，双眼底出血、水肿。眼科名家陈达夫云：凡目疾，无外症而暴盲，为寒邪直中少阴，玄府（毛孔）闭塞所致，当用麻黄附子细辛汤温肾散寒。此妇禀赋素壮，证见寒战无汗，纯属表实，与少阴无涉，遂予麻黄汤一剂令服。次日诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时约达30001，头胀痛得罢，目珠胀痛亦止，目赤亦退，血压竟然复常，已可看到模糊人影。又以通窍活血汤冲服水蛭末12克，调理一段，终于复明，左、右眼视力分别为。

按 从本案的病机来看，由于寒袭太阳之表，玄府闭塞，寒邪郁勃于内，气机逆乱上冲。邪无出路，遂致攻脑、攻目，邪之来路，即邪之出路，随着汗出，表闭一开，邪从外散，肺气得宣，水道得通，小便得利，郁结于大脑及眼底瘀血、水肿亦随之而去，脑压迅速复常。

急性肾炎面肿 王某，女，34岁。患急性肾小球性肾炎，住院3个月，服中药70余剂，前后经7个月，中西药物罔效。脑血流图示初期脑动脉硬化。其症面肿，如葫芦状，乃过用激素所致。面颊着枕之一侧，晨起肿甚，目不能睁，按之成凹坑，尿少，头眩，面赤如醉，肢麻，似有抽搐感。脚膝无力，不肿，畏恶风寒，口苦烦渴。舌红苔黄，血压正常，脉浮滑而数。病虽缠绵7个月之久，风水表症仍在，郁久化热，肝阳化风上扰。拟麻黄连翘赤小豆汤合镇肝熄风汤加止痉散：麻黄、杏仁各10g，连翘、赤小豆各3