医保智能监管平台城乡医保管理平台项目可行性研究报告.doc

XX阳光医保智能监管平台、市区

城乡医保管理平台项目

可行性研究报告实施方案

2016年6月目 录

·

一、项目概述 1

1.1 项目名称 1

1.2 项目建设单位 1

1.3 方案编制单位 1

1.4 方案编制依据 1

1.5 建设目标、内容、周期 3

1.5.1建设目标 3

1.5.2建设内容 4

1.5.3建设周期 7

1.6 总投资及资金来源 7

二、背景、必要性和可行性 8

2.1 项目背景 8

2.1.1XX阳光医保智能监管平台 8

2.1.2市区城乡医保管理平台 9

2.2 项目建设的必要性 10

2.2.1XX阳光医保智能监管平台必要性 10

2.2.2市区城乡医保管理平台必要性 12

2.3 项目建设的可行性 14

2.3.1 政策可行性 14

2.3.2 技术可行性 14

2.3.3 经济可行性 14

三、需求分析 16

3.1阳光医保智能监管平台 16

3.1.1 业务需求分析 16

3.1.2 业务量分析 20

3.1.3 系统性能需求分析 26

3.2市区城乡医保管理平台 28

3.2.1 业务需求分析 28

3.2.2 业务量分析 29

3.2.3 系统性能需求分析 33

四、阳光医保智能监管平台建设方案 39

4.1 设计思路和设计原则 39

4.1.1 总体设计思路 39

4.1.2 总体设计原则 42

4.2 系统架构设计 45

4.2.1 总体架构设计 45

4.2.2 系统平台架构 48

4.2.3 网络平台架构 52

4.3 数据库设计 54

4.3.1 数据采集方案 54

4.3.2 规则库、知识库及基础信息管理系统 54

4.4 应用系统设计 58

4.4.1 就诊信息提示服务（事前） 58

4.4.2 实时审核监管（事中） 64

4.4.3审核监督系统（事后审核）升级改造 66

4.4.4医疗质量评价服务 78