产后出血课件总结表.doc

产后出血课件总结表

产后出血课件总结表篇一：产后出血小结 产后出血 1、产后出血的主要原因分别为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、血液凝固障碍 宫缩乏力： 全身因素包括患者体质虚弱、精神紧张或者疲惫 分娩因素包括产程延长、急产或者缩宫素应用不当使宫缩过强发生继发性宫缩乏力 子宫因素包括子宫肌瘤等病变、子宫纤维拉伸过度等。 胎盘因素： 胎盘娩出困难、胎盘剥离不全、胎盘因为痉挛狭窄而不能排出 胎盘粘连 胎盘植入 胎盘、胎膜残留 软产道裂伤：通常在胎盘娩出之前就已经出血，注意如果软产道血肿形成，产妇会诉会阴疼痛，检查时更加明显，常为隐性出血 血液凝固障碍：常见于产科DIC或者患者本身凝血障碍，表现为出血不易停止，且不凝 2、临床表现为：产后出血、失血性休克以及继发性贫血 （附）失血量的估计与失血性休克的诊疗： 休克指数法：休克指数=脉率/收缩压 0.5=正常 0.5-1=失血10%-30%（500-1500ml） 1-1.5=失血30%-50%（1500-2500ml） 1.5-2.0=失血50%-70%（2500-3500ml） 以上用于粗略估计，对于已经存在失血性休克但无法估计失血量的病人可应用。 传统休克诊断指标：收缩压少于90mmHg，脉压差少于20mmHg，心率大于100次/分，尿量少于0.5ml/kg*h，见皮肤湿冷、烦躁、大汗淋漓、面色苍白等。 成年女性估计血容量为60ml/kg，产妇比正常超过800-1200ml 产后出血诊疗指南（中华妇产科学会）认为：休克检测最敏感的指标为血乳酸值与血BE值，此两个数值最敏感。血乳酸（＞２mmol/Ｌ）、碱缺失（＜-5mmol/Ｌ）是低血容量休克早期诊断的重要指标。 其他指标：血红蛋白（Hb）7０g/Ｌ,应给予输血治疗[47]。有研究表明[48]HCT在4小时内下降10%提示有活动性出血。 低血容量休克诊断治疗指南认为，大量