静脉输血法并发症的预防及处理.doc
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静脉输血法并发症的预防及处理.doc

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上传时间:2017-07-07上传者:jiupshaieuk1
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文档介绍:

八、静脉输血法并发症的预防及处理

1. 急性溶血反应 (AHTR)

临床表现

开始时四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。继而出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后出现急性肾功能衰竭症状,严重者可致死亡。

预防:

(1)严格执行输血查对制度。

(2)认真实施输血治疗方案的质量保证。

(3)仔细检查相容性试验结果,确认血液成分和受血者无误,AHTR是可以 避免的。

处理:

(1)一旦出现AHTR发生,必须立刻停止输血,并报告医师。

(2)维持静脉血管可介入,更换生理盐水。

(3)严密观察患者的生命体征及尿量变化,监测肾功能及凝血状态,立即开始支持治疗。

(4)留取血标本送检验科及血库进行相关检查。

处理程序:

立刻停止输血→报告医师→ 维持静脉血管→更换生理盐水→观察生命体征及尿量→送检

2. 发热反应

临床表现

多发生在输血后1-2小时内,患者有发冷或寒颤,继而发热,体温可达39oC以上,伴有头痛、恶心呕吐等,少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。

预防:

严格执行无菌操作原则,使用符合标准的输血用具。

处理:

(1)反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;反应严重者须立即停止输血,通知医师并给予对症处理。

(2)对症处理:高热时给予物理降温,畏寒、寒颤时应保暖等处理。必要时遵 医嘱给予解热镇痛药物。

(3)严密观察生命体征变化并记录。

(4)必要时将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。

处理程序:

轻者减慢输血速度→观察症状是否自行缓解→重者停止输血→保持静脉管路通畅 →对症处理→观察生命体征并记录→送检

3. 过敏反应

临床表现

轻者为皮肤瘙痒,局部或全身寻麻疹。重者出现血管神经性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)、喉头水肿、支气管痉挛,严重者发生过敏性休克。

预防:

既往有输血过敏史患者,可在输血前给予抗组胺药物以预防
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