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尿液检测 泌尿系统疾病总论 一、掌握肾脏疾病常用的实验室检查及肾功能测定。 二、熟悉肾脏的生理功能、肾脏疾病的常见综合征。 三、了解肾脏病学进展。 泌尿系统组成 由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管神经组成。 肾脏解剖 位置：腹膜后 脊柱两旁 左右各一 左肾：上极平第11胸椎，下极平第2腰椎下缘 右肾：上极平第12胸椎，下极平第3腰椎 （比左肾低半个到一个椎体） 中国成人肾脏 长10.5~11.5cm 宽5~7.2cm 厚2~3cm 男性一个肾脏重量为100~140g，女性略轻 肾脏 内皮细胞：扁平，胞体布满小孔（窗孔），作用：抗凝，抗血栓，合成基底膜及血管活性物质 基底膜（glomerular basement menbrane，GBM） 中层（致密层）：涎酸蛋白（带负电荷） 内外层（疏松层）：阴离子硫酸肝素 基底膜厚度：300—350nm。由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成： IV型胶原形成GBM基本构架，充填层连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白、阴离子硫酸类肝素蛋白聚糖等， 前三者主要功能是将细胞粘附于GBM，阴离子硫酸类肝素蛋白聚糖与肾小球上皮细胞和内皮细胞表面的涎蛋白共同形成电荷屏障。 足细胞：终末分化细胞，通过足突附着于基底膜，足突间裂隙孔由裂隙膜封闭。——分子筛、分子屏障 肾脏生理功能 排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡 维持机体内环境稳定 （一） 滤过功能 代谢产物排泄的主要形式. 含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出 马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌，部分经肾小球滤过排出。 肾小球滤过率（GFR）主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积以及滤过膜通透性等。 肾血流量自身调节机制：当平均动脉压在80~160mmHg范围内波动时，肾小球毛细血管压和GFR可保持相对恒定。 （二） 重吸收和分泌功能 每日原尿1