留置导尿技术操作考核评分标准.doc

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文档介绍

留置导尿技术操作考核评分标准(100分)

参考护士: 得分:

项目 技术操作标准 分值 扣分标准 扣分 操作前 护士准备 衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲,无佩戴饰品 用物准备 一次性导尿包、弯盘、备用无菌手套及导尿管1根与引流袋1个、一次性垫巾、尿管标识、别针、浴巾、便盆及便盆巾,手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、治疗本/卡等。 环境准备 酌情关闭门窗,隔帘遮挡,室温适宜,光线充足或有足够照明 洗手,核对医嘱,准备并检查用物,携用物至患者床旁 核对 依照治疗本/卡核对患者床号、姓名(询问、反问、腕带、床尾卡) 告知

解释 告知留置导尿的目的、操作过程、注意事项 解释可能出现的不适及缓解不适的方法,以取得患者配合 评估 患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、过敏史 膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、外阴清洁度(必要时协助清洗外阴);有无膀胱、尿道疾病(尿道畸形、尿道炎、尿路感染);男性患者还应了解有无前列腺疾病、尿道外伤;女性患者了解是否在月经期 操作

过程 移床旁椅至同侧床尾,便盆放床尾床旁椅上,打开便盆巾 松开床尾盖被,协助患者脱去裤子或脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部并盖上浴巾,对侧腿用盖被遮盖,将一次性垫巾垫于患者臀下 协助患者取合适体位——

女:仰卧屈膝位,两腿略外展,暴露外阴

男:仰卧位,两腿放平略分开,暴露外阴 弯盘置于两腿间近外阴处,指导患者不可触及消毒的区域 洗手,打开导尿包外包装,取出外层初步消毒用物 左手戴手套,将消毒液棉球倒入小方盘内 初步

消毒 女:阴阜—大阴唇—(用戴手套的手分开大阴唇)小阴唇—尿道口 至肛门(由外向内,由上向下;每个棉球限用一次;每个部位以达到彻底清洁消毒为准) 男:阴阜—阴茎(自阴茎根部向尿道口)—阴囊—(左手用纱布包裹阴茎将包皮向后推暴露尿道口)尿道口—龟头、冠状沟消毒数次(自尿道口向外向后、

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