糖尿病酮症的护理.ppt

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文档介绍

糖尿病酮症的护理 游仙中医院内科 张媛 本章内容 概念 发病机制 病理生理 发病因素 临床表现 鉴别诊断 治疗原则 护理措施 概述 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点 发病机制 胰岛素相对缺乏:拮抗胰岛素的激素(儿茶酚胺、胰高血糖素、糖皮质激素、皮质醇生长激素等)分泌增多 胰岛素绝对缺乏 发病机制 什么是酮体? 当机体脂肪分解时产生酮体 丙酮 乙酰乙酸 β-羟丁酸 较强的有机酸,大量消耗体内储备碱 糖尿病临床分型 (1)1型糖尿病 患者有胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄,但多见于青少年。起病急。代谢紊乱症状明显,患者需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在,例如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体等。 (2)2型糖尿病 患者大部分超重或肥胖,也可发生于任何年龄,但多见于成年人。医`学教育网搜集整理以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向,但在感染等应激情况下,也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢,许多患者早期因无典型症状,未能引起足够注意,多年未就诊、未发现糖尿病,发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。 3)其他特殊类型糖尿病 此类型按病因及发病机制分为8种亚型:①口细胞功能遗传性缺陷;②胰岛素作用遗传性缺陷;③胰腺外分泌疾病;④内分泌疾病;⑤药物和化学品所致糖尿病;⑥感染

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