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第十三节 呼吸系统常见诊疗 技术及护理 教学目标： 1.熟练掌握动脉血气分析的护理操作 2. 学会纤维支气管镜检查的操作配合及护理 3. 学会胸腔穿刺术的操作配合及护理 4. 熟练掌握机械通气患者的护理措施 一、采集动脉血与血气分析的护理 【目的】 通过动脉血气分析可监测有无酸碱平 衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、 慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸 衰竭提供可靠依据。 【操作及护理】 1. 术前准备 （1）做好解释工作 （2）物品准备 * 注射托盘，肝素（12500μ）注射液1支，生理盐水注射 液（100ml）1瓶。 * 2ml注射器1支或一次性动脉血气采血针1支、橡皮塞1 个、垫巾。 * 配制肝素稀释液：将12500μ肝素注射液1支加入100ml 生理盐水注射液1瓶内混匀，配成125μ/ml的肝素稀释 液，也可根据血气分析仪器要求配制。 二、纤维支气管镜检查的护理 纤维支气管镜检查是利用光学纤维内 镜对气管、支气管管腔进行的检查 【目的】 1.直接观察气管、支气管的病变 2. 在直视下行活检或刷检，钳取异物、吸 引或清除阻塞物 3. 作支气管肺泡灌洗，行细胞系或液体成 分的分析，明确病原和病理诊断 4. 利用纤维支气管镜注入药物、局部止血、 切除气管内腔的良性肿瘤。 【适应证】 1. 原因不明的咯血或痰中带血需明确病因及出血部 位，或需局部止血治疗者。 2. 疑有支气管肿物、支气管内膜结核、支气管异物 等病变者。 3. 胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺 炎、支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽经抗生素治 疗不缓解者。 4. 用于清除黏稠的分泌物，黏液栓或异物。 5. 行支气管肺泡灌洗及用药等治疗。 6. 引导气管导管，进行经鼻气管插管。 【禁忌证】 1. 严重心脏病、心绞痛、严重高血压、心肺功能不 全、心律失常、重度低氧血症，不能耐受检查者。 2. 严重肝、肾功