文档介绍
头颈部结核 田欣 结核的发病情况概述 印度是发病率最高的国家（168/100000） 肺外结核占结核病的25% 其中，10-35%是头和颈部结核 口腔和口咽部结核 （一）发病机理 原发性感染者少见 含结核杆菌的痰液感染隐窝（表现为单侧扁桃体肿大） 血行传播（表现为双侧扁桃体肿大） 口腔和口咽部结核 （二）影像学表现 口咽壁粘膜弥漫性增厚 溃疡性或结节性 多囊状液性密度区，提示形成脓肿 喉结核 （一）发病机理 原发性感染（通过雾化器感染喉部粘膜） 咳痰时感染 肺外组织结核血行传播 淋巴传播 肺结核通过喉神经感染喉部 喉结核 易累及的部位： 真声带（50-70%） 假声带（40-50%） 会厌，杓状会厌襞 ，杓状软骨，后联合和/或声门下区（10-15%） 喉结核 （二）影像学表现 急性期：弥漫性双侧声门上区或声门区粘膜增厚，可伴有会厌区结节形成及坏死 慢性期：局部粘膜受损，肉芽肿形成 病变常由四部分组成：表面溃疡坏死，粘膜不均一强化，多灶性肿块，溃疡样/真菌样坏死 喉结核 （三）与鳞状细胞癌鉴别 无喉软骨破坏或硬化 无喉结构破坏 结核很少累及下咽和声门下区 结核可以累及环杓关节，导致不可逆的喉腔狭窄和关节固定 尽管咽喉周围间隙会受累，结核很少累及声带 腮腺和下颌下腺结核 （一）发病机理 原发者少见 从口咽经唾液腺导管传播 血行传播 从扁桃体或外耳道经淋巴 传播 腮腺和下颌下腺结核 （二）影像学表现 腺体弥漫性增大，不均一强化 腺体内或腺体周围环形强化 可见多发结节，中央坏死（结节为受累的淋巴结或形成的脓肿） 乳突-中耳复合体结核 （一）发病机理 原发者常见 从上呼吸道间接感染，从咽鼓管向后传播 血行传播 并发症包括听力丧失，面部麻痹，脓肿，乳突瘘管以及颅内病变 乳突-中耳复合体结核 （二）影像学表现 软组织肿块充填乳突，但不伴有骨质侵蚀性破坏 不伴有乳突小房硬化 软组织肿块向外