1-3#楼二次结构报验[完整版].doc

混 凝 土 施 工 申 请 编号：

工程名称 安顺苑小区 施工单位 恩施州翔宇建设工程有限公司 混 凝 土

强度等级 C25 浇筑数量 8 m3 配 料

负责人 高定辉 振 捣

负责人 杨昌明 浇筑起始时 间 2013年9月21日 时 预计浇筑结束时间 2013年 月 日 时 施 工 部 位 构件名称 标高（m） 楼 层 部位 备 注 二次结构 -0.05-2.95 一 1-3#楼压顶、过梁、构造柱 施 工 条 件 项 目 条 件 要 求 监 理 单 位

核 检 情 况 计量器具 磅秤在校核的有效期内且计量准确。

符合“一机两磅”的要求。 符合要求 不符合要求 水泥 度、安定性符合要求且有检验报告及合格证，

数量满足本次使用要求。 符合要求

□ 不符合要求 砂石料 粒径、含泥量符合规范要求，

数量、运输、货源满本次使用要求。 符合要求

□ 不符合要求 搅拌机 试运转正常，机型符合要求，出料量满足要求。 符合要求

□ 不符合要求 振捣机械 试运转正常，机型符合要求，有备用品。 符合要求

□ 不符合要求 运输 运输设备试运转正常，运输道路安全畅通。 符合要求

□ 不符合要求 工序报验 上道工序已报验且合格。 符合要求

□ 不符合要求 监理单位审批意见 □ 同意施工

□ 不同意施工 监理单位

审 批 人 说 明 在对应选项的“□”内打勾

隐蔽工程报验申请表

工程名称：安顺苑小区 编 号：

致：恩施州同欣工程建设监理咨询有限公司( 监理单位 )

我单位已完成了1-3#楼A-F×1-16轴一层（-0.05-2.95m）层窗台压顶、过梁、构造柱等二次结构钢筋加工、安装工作，经自检符合设计要求的有关规定，请予以审查。

附件 隐蔽工程质量验收记录表1份。

承包单位：恩施州翔宇建设工程有限公司

项目经理：

日 期：2013年9月18日 审查意见：