抗肿瘤药物血液学毒性.PDF
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- 2017-03-07 发布|
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抗肿瘤药物血液学毒性 的解析和处理 复旦大学附属华山医院肿瘤科 梁晓华 xhliang66@sina.com
肿瘤化疗的不良反应—局部 ? 药物外漏 ? 栓塞性静脉炎 肿瘤化疗的不良反应—全身
? 过敏 ? 肺毒性
? 发热 ? 肝毒性
? 骨髓抑制 ? 肾毒性
? 胃肠道反应 ? 神经毒性
? 心脏毒性 ? 脱发
化疗导致的骨髓抑制 ? 白细胞减少 ? 血小板减少 ? 贫血 可以引起骨髓抑制的药物
?烷化剂 ?蒽环类 ?铂类 环磷酰胺 阿霉素 卡铂 氮芥 表阿霉素 …… 亚硝脲类 米托蒽醌 …… …… 血液学毒性分级 0级 I级 II级 III级 IV级
Hb(g/L) 正常 100~正常 80~99 65~79 <65 9
WBC(10 /L) ≥4.0 3.0~3.9 2.0~2.9 1.0~1.9 <1.0 9
ANC(10 /L) ≥2.0 1.5~1.9 1.0~1.4 0.5~0.9 <0.5 9
BPC(10 /L) ≥100 75~100 50~75 25~50 <25 正常骨髓的造血功能
正常成人,每天产生 9
? 2.5 ×10 红细胞
? 1.0 ×109 白细胞 9
? 2.5 ×10 血小板
白细胞减少 中性粒细胞动力学 干细胞池 骨髓(10d) 血液(10h) 组织体液渗出液 分裂池 成熟池 储备池 (4~5d ) (3~5d ) (1~2d )
CFU-S 原、早、 晚幼粒 杆状核 循环池
CFU-C 中幼粒 杆状核 分叶核 边缘池
化疗患者WBC减少的原因 ? 细胞毒药物骨髓抑制 ? 肿瘤侵犯骨髓 ? 脾功能亢进 ? 免疫性粒细胞减少 ? 假性粒细胞减少 假性粒细胞减少
? 边缘池粒细胞增多 ? 肾上腺素激发试验:
? 循环池粒细胞减少 0.1ml 1%肾上腺素皮下注 射,0,5 ,10,15,20min 采血,WBC数倍增,为假 性白细胞