风湿病合并结核感染诊治的进展与共识.ppt

想预览更多内容,点击预览全文

申明敬告:

本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己完全接受本站规则且自行承担所有风险,本站不退款、不进行额外附加服务;如果您已付费下载过本站文档,您可以点击这里二次下载

文档介绍

原有的结核检查手段——PPD试验 48~72h后测定皮肤硬结直径(横径+纵径)/2 在BCG接种地区如何应用PPD试验诊断结核感染? 临床意义 1、5IU阴性:排除意义大;5IU阴性,一周后重复(增强)试验仍阴性或高浓度100IU阴性,大多可排除结核感染 2、高稀释度(1IU)强阳性(+++),诊断意义大。 PPD试验假阴性的原因: 疾病本身导致的免疫紊乱 使用免疫抑制剂药物 激素显著抑制PPD反应 γ-干扰素释放实验(IGRAs) 试剂盒中采用的两个抗原(ESAT-6 & CFP10) 均来自结核分枝杆菌基因组RD1区域所有的卡介苗均缺失RD1区基因 因此,结核感染T细胞斑点试剂盒不会受卡介苗接种影响 大多数环境分枝杆菌也缺失RD1区基因(仅结核分枝杆菌复合群存在RD1区) γ-干扰素释放实验(IGRAs) 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)或酶联免疫斑点(ELISPOT)法定量检出受检者全血或外周血单个核细胞对结核分枝杆菌特异性抗原的IFN-γ检测释放反应,用于结核菌潜伏感染的诊断。 美国:基于ELISA的QuantiFERON-TB(GIT-G),应用酶联免疫吸附试验对全血中的致敏T 细胞再次受到特异性抗原刺激后所释放的IFN-γ进行检测。 欧洲:基于ELISPOT的T-Spot.TB ,采用高灵敏度的酶 联免疫斑点( enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT) 技术, 在结核杆菌特异性抗原刺激下, 测定外周血单个核细胞( peripheral blood mononuclear cell, PBMC) 中能够释放IFN-γ的T 细胞数量。 Menzies 等对1966 ~2006 年的相关文献和数据进行的Meta 分析显示, QFT 和T-SPOT 的总体特异度分别为97. 7% 和92. 5% , 2 种试验的特异度在B

最近下载