文档介绍
术中止血药物应用 止血芳酸和氨甲环酸 立止血和止血敏 抑肽酶 重组FⅦa D-去氨基精氨酸加压素 四、术后处理 密切观察病人的心、肺、肾、肝情况以及其它病情变化，注意血压、脉率、呼吸、体温、心电图、血液生化和尿的变化。 继续使用广谱抗生素以防感染。 根据液体出入量与血液生化的变化，调整水、电解质与酸碱平衡。 肌肉或静脉注射维生素K320~40mg，以改善凝血机制。 切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，在术后2周内应给予适量的血浆或白蛋白。 四、术后处理 保持腹腔引流通畅。 适当给予镇痛药，但应尽量避免使用对肝脏有损害的药物。 鼓励和帮助病人咳嗽，防止肺部并发症。鼓励病人早期活动，促使血脉流通，加快康复。 防止应激性胃粘膜损伤或应激性溃疡引起胃出血，可予法莫替丁或洛赛克。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 东阳市人民医院 肝功能障碍病人的术前评估和注意事项 Li-Hong W 概 述 肝脏具有极其复杂的生理生化功能； 肝功能障碍病人的病理生理变化是全身性和多方面的； 肝脏病人麻醉要充分了解其不同的病理损害阶段，并进行恰如其分的术前肝储备功能的估价，针对病情进行必要的术前准备 第一部分 肝功能不全的病理生理变化 一、心血管功能的改变 肝硬化门脉高压病人的心血管功能总的特点： 高动力状态即高心输出量、低外周血管阻力。而灌注压、心率、动脉压则正常。 肝硬化心血管功能 肾循环 肾血管阻力增加导致肾血流尤其肾皮质的血流下降。肾血管阻力之所以增加是肝肾输入血管阻力增加超过肾输出血管阻力增加所造成的。 二．呼吸功能及肺循环的改变 肝硬化门脉高压病人红细胞2，3—二磷酸甘油酸（2，3—DPG）含量升高，导致血红蛋白与氧的亲和力下降，氧离曲线右移。肝硬化患者常有腹水、闭合气量增加，从而导致功能残气量增加。最终引起低氧血症。 三．血液及凝血