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脑梗塞的护理查房 神经内科 2013-09-10 一、查房的目的 了解病人的护理质量 了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量 复习疾病的相关知识 腔隙性脑梗塞的概述 腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。梗塞灶多位于脑深部,如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑处。 病例分析 相关知识介绍 护理诊断 护理措施 目录 病例分析 黄XX,男,52岁,因“右侧肢体乏力,伴言语不清、头晕4天”于2013年09月5日15:03入院。入科时神志清醒,双侧瞳孔等圆等大,约3mm,对光反射灵敏,查T:36.5 ℃,P76次/分,R20次/分,BP170/105,伸舌稍偏右,颈软,双侧肢体肌张力正常,右侧肢体4级,双侧膝反射(++),左侧巴氏征阴性,右侧巴氏征(+)。现患者右侧肢体乏力减轻,言语稍困难,既往有高血压病史、吸烟史。目前诊断:腔隙性脑梗塞 治疗方案 1、完善相关的检查:血常规、血生化、凝血功能、大小便常规、头颅CT等 2、抗血小板、控制血压、疏通循环、营养神经调脂对症支持治疗 3、根据病情变化及时调整治疗方案 辅助检查 1、头颅CT检查结果提示:1.左侧基底节-发射冠区腔隙性脑梗塞,2.脑萎缩。 2、2013-9-6 BCA中的白细胞数:13.33/L , 血小板316/L,粒细胞总数9.11/L .生化全套中肌酸肌酶:230/L,甘油三4.33mmol/L,载脂蛋白B1.15G/L. 护理查体 1.生命体征 2.意识瞳孔 3.肌力 4.神经专科体征 护理诊断 1、自理能力下降 2、躯体移动障碍 3、言语沟通障碍 4、知识缺乏 一、自理能力下降:与左侧肢体无力有关预期目标:病人可以自理 1、协助病人进食 2、协助病人大小便 3、协助病人擦浴、漱口、更衣 二、躯体移动障碍:与脑血栓损伤