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胃 炎 Gastritis 慢性胃炎chronic gastritis 定义 分类 病因-病机 病理表现 临床表现 实验室 及其他检查 诊断 治疗 定义 由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。 医学课件园 www.yxkjy.com 分类 非萎缩性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 胃窦胃炎 胃体胃炎 全胃炎 → 最常见 多灶萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎 → 以胃窦为主 → 位于胃体 多由幽门螺杆菌感染引起 多由自身免疫引起 → 少见 注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性胃炎。 病因-病机 幽门螺杆菌（H.p）感染 自身免疫反应 饮食和环境因素 十二指肠液反流 其他因素 病因-病机之H.p感染 H.p 病因之H.p感染 这是慢性胃炎最主要的病因。 HP能直接侵袭胃粘膜，损伤上皮细胞膜，其分泌的细胞空泡毒素使上皮细胞受损、细胞毒素相关基因蛋白引起强烈的炎症反应。 HP菌体胞壁作为抗原可诱导免疫反应，长期作用引起胃粘膜慢性炎症。 病因之饮食及理化因素 长期饮用浓茶、酒和咖啡 食用过热、过冷、过于粗糙的食物 服用大量非甾体类抗炎药 各种原因引起的十二指肠液反流 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果 与胃粘膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关 病因-病机之自身免疫反应 自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使壁细胞总数减少，富含壁细胞的胃粘膜萎缩，导致胃酸分泌减少或丧失。 伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子抗体与内因子结合，阻碍VB12的吸收，导致恶性贫血。 病因-病机之 其他因素 （十二指肠液的反流） 含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变，胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、肝