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痔的治疗 2.手术疗法：主要适用于Ⅲ、Ⅳ 度内痔；Ⅱ度内痔伴出血严重者； 急性嵌顿性痔；坏死性痔；混合痔； 症状和体征显著的外痔；非手术治 疗无效且无手术禁忌证者。 痔的手术方式 1.痔切除术：原则上将痔核完全或部分切除。外剥内扎法：在齿线附近以组织钳提起混合痔，取反“v”形切口，剥离外痔组织，包括外痔血管袢和纤维增生组织，保留部分外痔皮肤即三角形皮瓣，将外痔部分完全剥离至齿线上约0.3cm，在内痔基底部结扎，切除部分痔核。 2.痔上黏膜环切术(procedure for prolapsed hemorrhoid，PPH)： 用吻合器经肛门环形切除部分 直肠黏膜和黏膜下组织。适用于 环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔和反复 出血的Ⅱ度内痔。优点：痛苦小， 住院时间短。术后应注意防治 出血、坠胀、肛门狭窄、感染 等并发症。 3.肛肠治疗仪：是由高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀功能、高频电容场止血镊功能、高频电凝功能等组成。是在高频电容场下，组织内带电离子和偶子在两极间高速震荡产热，当电离子耗竭至 间液干结时，仪器自动停止工作，不产生炭化立即脱落。 特殊患者的处理 1.急性嵌顿痔：是痔的急症。根据 患者情况可选择手法复位或手术 治疗。早期手术并不增加手术风险 及并发症；对嵌顿痔手法复位失败、 嵌顿时间长而出现绞窄坏死者，应 采取手术治疗以解除嵌顿、去除坏 死组织、预防感染。 2.血栓性外痔：是痔的急症。对 发病早期、疼痛剧烈、肿块无缩 小趋势者，可急诊手术。发病超 过72小时宜采用保守治疗。 3.妊娠、产后早期的痔：首选保守 治疗。对痔的严重并发症和药物 治疗无效的患者，应选择简单有 效的手术方式。 4.痔并发贫血：应注意排除导致 贫血的其他疾病，应积极采取 手术等治疗。 5. 高龄、高血压病、糖尿病患者 的痔：以非手术治疗为主，病情 严重者，应对相关疾病治疗，待 其稳定后酌情选用简单的手